「最近、外に出ることが減った」「人と話す機会が少なくなった」そんな変化はありませんか？年齢を重ねると、筋力や体力だけでなく、気力や人とのつながりも少しずつ低下することがあります。

健康な状態と介護が必要な状態の中間にある、心身が弱った状態のことをフレイルと言います。

糖化とは、体の中で余分な糖とタンパク質が結びつき、AGEs(終末糖化産物：Advanced Glication Products)という物質が作られる現象のことです。

私たちは食事をすると糖質が消化されてブドウ糖になります。ブドウ糖は本来、インスリンの働きによって細胞に取り込まれ、エネルギーとして使われます。しかし、使いきれずに余ったブドウ糖は体内のタンパク質(コラーゲン、血管、筋肉、酵素など)の表面にあるアミノ基という部分にくっつきます。

この段階ではまだ一時的な結合で、元に戻ることもあります。しかし、高血糖の状態が長く続くと、この結合が少しずつ化学変化を起こし、やがてAGEsという非常に硬く、壊れにくい物質へと変化します。

AGEsができると、タンパク質同士をまるで接着剤で固めたような状態になり、本来のしなやかさや働きが失われてしまいます。

実は糖化は、パンやホットケーキがおいしそうなきつね色になる反応とほぼ同じです。小麦粉のタンパク質と糖が加熱されることで焼き色や香ばしい香りが生まれます。これをメイラード反応と呼びます。人の身体では高温になりませんが、37℃という体温の中でも、この反応がゆっくりと何年もかけて進んでいきます。そのため糖化は「体がゆっくり焦げる現象」と表現されます。

①血糖値を急激に上げない

野菜から食べる

食物繊維を十分に摂る

よく噛んで
ゆっくり食べる

甘い飲み物やお菓子を
控えめにする

魚

大豆製品

卵

鶏肉

緑黄色野菜

ベリー類

緑茶

ナッツ類

高温で長時間加熱すると、食品中にもAGEsが多く作られます。揚げたり、焼いたりするよりも、

• 蒸す
• 茹でる
• 煮る

といった調理法を選ぶことで、AGEsの摂取量を抑えられます。

「ウォーターソテー」とういう調理法をご存じでしょうか？文字通り水で炒めるのですが、油の代わりに少量の水を入れて蒸し焼きにするような感じです。野菜本来の甘さを引き出すことができ、おすすめです。

病院やクリニックで受ける診療や検査、訪問診療などには、それぞれ国が決めた料金があります。これを診療報酬といい、2年ごとに見直されています。今回の改定による私たちの医療への変化を見ていきましょう！

①「病院から地域へ」医療連携の充実

「通院が難しくなっても住み慣れた自宅で暮らし続けたい」という希望を支えるため、病院・診療所・訪問看護・介護事業所の連携がさらに重視されています。

こんな時はご相談ください。

• 病院への通院が困難になってきた
• 通院の付き添いが難しい
• 退院後の生活に不安がある
• 認知症などの症状で介護が必要になってきた

②「マイナ保険証」でより安全な医療へ

マイナ保険証で同意のもと、お薬の情報や特定健診の結果、受診歴などを医師や薬剤師が確認できるようになり、より安全で質の高い医療につながることが期待されています。

マイナ保険証だと…

• お薬の重複を防ぎやすくなる
• 飲み合わせを確認しやすい
• 初診時でも必要な情報を共有しやすい

救急時にも役立つ場合があります

③ ますます大切になる「かかりつけ医」

今回、患者さんの病気だけでなく、生活や介護も含めて継続的に支える医療が重視されています。

かかりつけ医がいると…

• 体調の変化を早めに相談できる
• 必要な専門医や病院につなげてもらえる
• 通院が難しくなったときに訪問診療へ移行しやすい
• 介護サービスとの連携がスムーズ

あさのクリニック管理栄養士です。

先日、当院に通われている患者さんが血管年齢を測定してもらったところ、実際の年齢より-18歳だったと教えてくれました。

その方は1日３食バランスのよい食事をされているので納得の結果です。

日本人の死因上位に心疾患、脳血管疾患が含まれることを考えると、私たちの身体にとって血管はとても大切です。

血管は、心臓から送り出された血液を全身に運ぶ大切な通り道です。酸素や栄養素を届けるだけでなく、老廃物を回収する役割も担っています。

血管の総延長は約10万kmともいわれ、地球を約2周半するほどの長さがあります。

私たちが健康に生活するためには、この血管がしなやかでスムーズに血液を流せる状態を保つことが重要です。

年齢を重ねると、血管の壁は少しずつ硬くなり、弾力性が失われていきます。これを「血管の老化」と呼びます。

若い血管はゴムホースのように柔らかく伸び縮みしますが、老化した血管は古いホースのように硬くなります。その結果、血圧が上がりやすくなり、動脈硬化のリスクも高まります。

さらに糖分の摂りすぎや喫煙、運動不足、睡眠不足、ストレスなども血管老化を加速させる要因になります。

①適度な運動

運動は血管を若返らせる最も効果的な方法の一つです。

ウォーキングや軽いジョギング、サイクリングなどの有酸素運動を行うと、血流が増え、血管の内側を覆う「血管内皮細胞」が刺激を受けます。すると一酸化窒素が産生され、血管がしなやかに広がります。

さらに、近年の研究では、運動によって骨髄から「血管内皮前駆細胞(EPC)」が動員されることが分かっています。EPCは傷ついた血管内皮を修復する働きを持つ細胞で、いわば血管の修理屋さんのような存在です。　

年齢とともにEPCは減少しますが、継続的な運動はその数や機能を高めることが期待されています。

②野菜や果物、魚を意識した食事

血管の老化には「酸化」と「慢性炎症」が深く関わっています。

野菜や果物に含まれるビタミンＣ、ビタミンＥ、ポリフェノールなどの抗酸化成分は、活性酸素による血管のダメージを抑える働きがあります。

また、青魚に含まれるEPAやDHAは血液を流れやすくし、炎症を抑える作用が期待されています。

日頃から、緑黄色野菜、海藻、きのこ、豆類、青魚を意識して取り入れていきましょう。

③糖分の摂りすぎを控える

血糖値が高い状態が続くと、余分な糖が体内のタンパク質と結びつき「AGEs(終末糖化産物)」が作られます。

AGEsは血管の弾力を低下させ、動脈硬化を進める原因の一つです。血管が硬くなることで高血圧や心血管疾患のリスクも高まります。

特に注意したいのが、清涼飲料水やスポーツドリンク、お菓子などに含まれる果糖ぶどう糖液糖です。

液体の糖は吸収が早く、血糖値を急上昇させやすいため摂りすぎには注意が必要です。 甘い飲み物を習慣的に飲むより、水やお茶を飲むようにしましょう。

④質の良い睡眠

睡眠中は身体だけでなく血管の修復も行われています。睡眠不足が続くと交感神経が優位になり、血圧や心拍数が高い状態が続きます。また、炎症物質も増加し、血管への負担が大きくなります。

反対に、十分な睡眠が取れると血管内皮の機能が維持され、傷ついた血管の修復が進みやすくなります。

目安としては、6～8時間程度の睡眠を確保し、就寝前のスマートフォンや夜更かしを控えることが大切です。

暑い夏は特に注意が必要です。

体内の水分が不足すると血液中の水分も減少し、血液が濃くなります。すると血液の流れが悪くなり、心臓や血管への負担が大きくなります。

高齢になると喉の乾きを感じにくくなるため、気づかないうちに脱水状態になっていることも少なくありません。「喉が乾いたら飲む」ではなく、こまめな水分補給が大切です。

特に起床時、入浴前後は意識して水分を摂りましょう。

「血管も老化するから仕方がない」と思われがちですが、実際には生活習慣によって血管年齢は大きく変わることが分かっています。

適度な運動、バランスの良い食事、十分な睡眠、そしてこまめな水分補給。
このような毎日の積み重ねが、血管をしなやかに保ち、動脈硬化や生活習慣病の予防になります。

特に暑い８月は脱水による血液の濃縮が起こりやすい季節です。
今日の一歩が5年後、10年後の血管の健康につながります。

今からできる血管ケアを始めましょう！

訪問診療では、医師が施設を定期的に訪問し、診察やお薬の管理、健康相談などを行います。年齢を重ねたり、病気や認知症などで通院が難しくなっても、住み慣れたご自宅や施設で安心して医療を受けながら生活を続けることができます。

✅通院が大変になってきた

• 足腰が弱くなった
• 車いすになった
• 送迎する家族の負担が大きい

✅退院後の生活が不安

• 自宅で療養したい
• 医療処置が必要
• 薬の管理に不安がある

✅認知症が進み通院が難しい

• 病院へ行くことを嫌がる
• 待ち時間が負担になる
• 家族だけでは対応が難しい

✅最期まで自宅で過ごしたい

在宅医療では、病状の管理、苦痛の緩和、
残された大切な時間を支えるお手伝いを行っています。