倉敷中央病院リバーサイドより2名の看護師の方が見学研修に来院され、感想をいただきました。

倉敷中央病院リバーサイドでは、2022年度より訪問診療を開始され、さらに今後訪問診療対応を充実することを考えておられ、この度当クリニックの同行看護師の業務の見学に来院されました。

感想紹介

倉敷中央病院リバーサイド　看護師　武並様の見学研修の感想です。

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あさのクリニック病院見学での学び

今回の見学での学びは訪問診療同行看護師として、限られた時間で患者・家族への関わり方やケア方法を学び、自身の医師や多職種との連携力の向上、当院訪問診療の課題を明確にして改善する目的で見学に行かせていただきました。

今回の見学での学びは４つありました。まず、一つ目は朝の全体ミーティングに参加させていただき、対面でのミーティングで迅速な患者情報の共有の重要性を学びました。

次に訪問前の情報収集で、訪問先の施設との事前の患者情報の共有方法を学びました。施設から必要な事前情報をもらい、訪問直前にその情報を担当スタッフが確認し、施設内申し送り用紙への記入し訪問担当看護師が情報収集して物品の準備等を限られた時間内で行っていました。事前の情報共有により、必要なケアがイメージでき訪問時の診察時間短縮や、スムーズな診療につながると理解できました。当院では現在、施設への訪問は5件で１日の訪問件数も3件程度と少ないこともあり、事前の電話連絡のみですが、今後、件数が増えることを想定して施設と連携し共有方法を検討していく必要があると思いました。

そして三番目に、訪問先での訪問担当看護師の役割についての学びです。看護師が訪問時にまず患者と対話し、医師に問題となる患者情報について簡潔に報告し、医師と意見交換後に診察・ケア・治療を行っていました。画像が必要な場合はスマホで写真をとり記録に残されていました。現在当院では、看護師は病院内での外来診療と同様に診療補助の役割しかできておらず、看護師は診察に必要なバイタルの確認と診察介助が中心になっているのが現状です。そのため、看護師が収集する患者情報は医師と患者・家族との会話、診察内容のみです。患者家族の思いを知るためのコミュニケーション能力、体調や病状の変化や生活状況の変化など観察力、ケア技術の向上などについて習得していく必要があると思いました。今回の見学で得た経験を活かし、看護師として学びを深められるようにしていこうと思いました。

最後に午後からは看護主任さんより、院内における看護師業務として、質問事項に対して回答して頂きました。訪問診療の物品管理方法、スタッフ教育や当院で導入予定であるACPについて患者とコミュニケーション、話し合いのプロセスが重要という学びを得ました。午前中の訪問診療後で午後の業務のある中、さまざまな質問に対して、熱く丁寧にお答えいただき本当にありがとうございました。今回の見学を踏まえ、当院で今後取り入れていくべきことを整理し、訪問診療スタッフ間で共有し検討していきたいと思います。

この度は、連休前のお忙しい中見学の機会を設けて頂きありがとうございました。浅野直先生、あさのクリニックの方々に深く感謝いたします。最後になりますが、今後とも何かありましたらご指導いただけると幸いです。この度は貴重な経験をありがとうございました。

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当院が日々行っている訪問診療の同行看護師の業務について、文章化していただき、看護師が日々行っている業務のついて振り返ることにもなりました。
訪問診療を行う医療機関として引き続き、情報交換をさせていただきたいと思います。

ご来院、そして感想をいただきありがとうございました。

看護師求人

先日、病院で理学療法士をされている。山本さんが見学研修に来院され、感想をいただきました。
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あさのクリニック見学を終えて　　

この度はお忙しい中お時間を割いて見学を受けて下さり、有難うございました。皆様の手厚いご指導のおかげで、大変有意義な１日を過ごすことができました。

・浅野院長外来診療の見学

まず、医師の診察を見学する機会は今まであまりなかったので、大変貴重な経験でした。本当に多様な疾患の患者様が受診に来られており、内科的な症状が主な方だけでなく、ほかの疾患が前面に出ている方でも、そこに対してのアプローチもされていて、知識の幅広さと対応の敏捷性に驚かされました。印象的だったのは、鎖骨下の疼痛を訴えられている方で、疼痛に対しロキソニンを処方のみでなく、「なぜ痛いのか」原因をさぐられていたことです。症状ではなく根本からの治療に時間をかけてくださることは、患者様の心も支えていると感じました。

また、スタッフ間や前方、後方施設との連携が密になされていること、また何か急な対応が必要になったときの行動の速さが素晴らしいなと思いました。さらに、医師の診療の前段階として、事務や看護師の方々の観察や問診が、ほぼ確信をつかれており、あさのクリニック様の医療の質をさらに高めていると感じました。

・訪問診療の同行

１件目の方の見学においては、終末期への突入、今後の選択肢提示など、ご本人への医療提供のみでなく、家族の精神面に寄り添いつつ方向性を検討していくという重要な場面であったかと思います。その際の医師・看護師の方の対応においては、それぞれ役割を担っており、チームとしての介入がとても勉強になりました。

２件目の方々の見学においては、事前情報から、どのように二人での生活を成り立たせているのか、リハ職の目線としてもとても興味深いものでした。実際に見学させていただき、医療介護機関双方の手厚いサポートにてご本人・家族それぞれの意向に寄り添った選択が実現しているということがわかりました。私自身患者様の転機先を検討する際、自宅での生活は難しいのではないか、と思ってしまうケースもありますが、このような後方施設が存在し、このような連携の選択肢があるということを知り、考え方に幅を与えていただきました。

今回の見学を通じて、患者様に近く即戦的な医療を目の当たりにし、地域を支える医療現場の凄さを知ることができました。今後は、地域で生活を始める患者様の前段階に携わる者として、自分に何ができるかを新しい目線で考えていくことができそうです。また、自分自身生まれ育った地域での活動にさらに興味を抱きましたので、何かしら貢献できることはないかと、よい意味で心がざわついております。

まとまりのない文章で申し訳ありませんが、以上になります。この度は本当に、見学を受け入れてくださり有難うございました。今後もあさのクリニック様のご活躍をお祈りしております。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　２０２３年6月　理学療法士　山本

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ありがとうございました。

先日、院長の出身大学である川崎医科大学より、5年生の日浦さんが見学・研修に来院されました。

先日当院に見学研修に医師の齋藤真夕水さんが来院され、感想をいただきました。
見学内容は、外来診療と訪問診療、当院の地域活動についてもご見学いただきました。
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私は総合診療専門医を持つ、7年目の医師になります。
この度ご縁があり、あさのクリニックの見学をさせて頂きました。
外来、訪問診療、地域活動を拝見させて頂き、私が特に強く印象に残ったことは3つあります。
ひとつは、先生の診療面での患者さん・ご家族への真摯な向き合い方です。
普段我々が診療をしているとついついやってしまうことですが、認知症患者さんであったり、少し理解が得づらい患
者さんと対面した時、話の通じる付き添いの方と話し込んでしまい、患者さん本人はそっちのけになってしまう、と
いうことがあります。浅野先生は、全くそんなことがなく、認知症患者さんにもまっすぐ向き合って明るく声を掛け
られ、理解が得られない患者さんの場合は理解が得られているか目を見て確認しながら慎重にお話しをされていて、
とても心温かい先生で、本当に患者さんを愛していらっしゃるのだなあと心に残りました。
ふたつ目は、情報共有の部分です。
患者さんの個人情報含め、十二分に配慮が必要な面はあるのですが、
クリニック単位での患者さんの変化についてのリアルタイムな情報共有、他の大きな病院との連携による地域単位で
の情報共有、医師同士の診療面での情報共有など、システムを活用し多方面で無駄なく迅速な情報共有に尽力されて
いると感じ、これは目から鱗でした。
最後に、地域活動の面です。
「総社市の」あさのクリニックとして、またその地域に住む住民として活動されている部分を少しだけ垣間見させて
頂きました。
地域全体の健康度を上げよう、地域の人々を幸せにしよう、そしてみんなで楽しく暮らしていこう！という思いが強
く感じられました。
この部分はおそらく、1日や2日の見学では見えてこないところがあるので、感想として書くことが難しいですが、患
者さん含め、地域を丸ごと愛しているということがとても伝わってきて、大変印象に残りましたのでお伝えさせて頂
きました。
まだまだ沢山ありますが、読む方の負担も考えてこれくらいに致します。
この度はお忙しい中、お時間を頂いて誠にありがとうございました。

齋藤　真夕水

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感想をいただきありがとうございました。

先日、当院の看護師の業務に興味をもっていただき、看護師の岩本さんが見学研修に来院いただきました。
感想をいただきましたので、ご紹介いたします。
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現在私は看護師ではない仕事に就いており、7年間のブランクがあります。病棟での勤務経験しかない中、新たな挑戦をしようと思い9月の上映会に縁を感じて見学をさせていただきました。

午前中の外来の見学では、診察室に医師と事務の方ということや電子カルテなど何もかも初めての体験でした。電子カルテだからこそ情報共有が早くできたり、どの看護師さんも自分が何をしているのかをきちんと把握してそれを他の看護師さん方に伝えることができる…というコミュニケーションがしっかりとれているということにチーム力を感じました。チームで受け入れているためとてもスムーズに診察、処置が進んでおりそれが継続的に患者さんやご家族に関わっていけると感じました。

午後の訪問診療では特養と居宅を見学させていただきました。特養では特養ならではの診療や地域密着の診療･看護を見学させていただき、病院とは違う時間の流れ、1人1人の型にはまらない診療･看護の中で情報共有がいかに大切かを学びました。居宅では命の終わりの説明をする場面でしたが、家族は受け入れられない様子を間近で感じ、先生の「家族が終わりを受け入れられないことを私たちが受け入れる」という言葉がとても印象に残っています。わかっているようでわかっていなかった患者さんやご家族の思いを受け入れるとはそういうことなんだと改めて考えさせられました。

今日一日で看護観が広がったと思います。お忙しい中あたたかく受け入れてくださり、また時間をとっていただきましてありがとうございました。

岩本

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見学研修並びに感想をいただきありがとうございました。