病院に勤務されている看護師の方が当院に見学・研修に来院をされました
感想をいただきましたので、掲載いたします。
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訪問診療見学を終えて
この度は、お忙しい中このような機会を設けていただきありがとうございました。
私は看護師になってから病棟経験しかありませんでした。現在地域包括ケア病棟で勤務して
いるため、退院を目指して介入したり、退院前カンファレンスに参加したりと、在宅へ移行す
る機関に関わらせていただいています。しかし、在宅療養を経験したことがないため、在宅を
不安に思うご本人またはご家族へのサポートが不足していると感じました。また病棟には癌末
期で看取りを希望される方もおられます。ご本人の想いに寄り添い痛みや苦しみをとることを
大切にしていますが、その中で自宅に連れて帰りたいと思うご家族がいたり、ご本人がもう一
度だけ家に帰りたいけど、介護するご家族が日中おらず自宅退院が困難であったり、不安や恐
怖が強く実現できないなど、なかなか思いが重ならず介入が遅れてしまうことが何度もありま
した。原因はたくさんあると思うのですが、その一つに私が病棟以外を経験していないことも
一つの原因になっていると感じ、在宅にも視野を広げて自分の経験値を上げたいと感じました。
訪問診療は見学自体が初めてでした。医師と訪問することでその場でアセスメントし処置や
検査ができることがわかりました。私が想像していた以上に在宅でもいろいろな処置や検査が
行えることがわかり病院以外での療養環境を改めて魅力的に感じました。訪問前には看護師が
あらかじめ必要なものを考え準備することで診療や訪問先での対応がスムーズになり、迅速な
対応ができていることがわかりました。
訪問先では医師の診察後、看護師がバイタルサイン測定を行い、ご本人またはご家族の何気な
い会話の中で前回訪問時からの情報をとっていることがわかりました。医師からご家族への説
明の場面では看護師はご家族の理解度を確認し、思いの違いがないように用紙にまとめ、途中
途中で確認されていました。医師からの説明では食事が食べられなくなった時のことを「決め
る」のではなく「考える」と説明されており、ご家族の気持ちに寄り添った決断ができるよう
支えられていると感じました。また外部のスタッフから得た情報に対して、看護師が直接把握
していなこともご本人を取り巻くクリニック外の多職種の方々とも連携をとって情報共有を行
いご本人を中心に支えあっていることがわかりました。
訪問診療からクリニックに戻った後は、一日の訪問先でのことをクリニック内で情報共有しカ
ンファレンスを行っていたことからチームで統一した関わりができることを感じましました。
今までは、入退院を繰り返す患者様に対して在宅生活が限界なのではないかと感じることも
ありましたが、今回の見学で「在宅でなければならない」「入退院を繰り返すべきではない」
と決めつけるのではなく、ご本人やご家族にとって入院やレスパイトが必要であることも理解
して、主体であるご本人の意思を把握して支えていくことが大切だと学びました。
何より迎えてくださったスタッフの方々の笑顔とスタッフ間でのコミュニケーションの多さ
にも魅力を感じました。今回の見学で得た経験を大切に、これからも研修や見学などで自分の
看護を深められるよう学び続け、患者様主体のチーム医療が行えるよう努力していきます。半
日でしたが貴重な経験をさせていただき大変お世話になりました。ありがとうございました。
（看護師）竹内杏奈
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