睡眠について知りましょう！

• 「睡眠で休養が取れていない」、「何らかの不眠がある」という方は、年々増えていると言われています。入眠困難、中途覚醒、早期覚醒、熟眠障害という「眠れない」には、いろいろなタイプの睡眠障害があります。
  身体的理由、心理的理由に加え、就寝前のカフェイン摂取、飲酒、スマホの操作などの生活習慣の影響など、色々なことがきっかけで起きます。
  受診の時には「眠れない」だけでなく、あなたの生活習慣について振り返り、受診先で伝えることから始めませんか？
  右の図を参考に、対処法を知りましょう！
• 健康づくりのための睡眠12箇条

  1. 良い睡眠で、からだもこころも健康に
  2. 適度な運動、しっかり朝食、ねむりとめざめのメリハリを
  3. 良い睡眠は、生活習慣病予防につながります
  4. 睡眠による休養感は、こころの健康に重要です
  5. 年齢や季節に応じて、ひるまの眠気で困らない程度の睡眠を
  6. 良い睡眠のためには、環境づくりも重要です
  7. 若年世代は夜更かし避けて、体内時計のリズムを保つ
  8. 勤労世代の疲労回復・能率アップに、毎日十分な睡眠を
  9. 熟年世代は朝晩メリハリ、ひるまに適度な運動で良い睡眠
  10. 眠くなってから寝床に入り、起きる時刻は遅らせない
  11. いつもと違う睡眠には、要注意
  12. 眠れない、その苦しみをかかえずに、専門家に相談を

  厚生労働省健康局編「健康づくりのための睡眠指針2014｣を参考に作成

睡眠の時間などの変化

• 若い頃に比べて早寝早起きになる
  体内時計の加齢変化のためであり、病気ではありません。
  眠くなったら床（とこ）について、朝方に目が覚めて二度寝ができないときは、床から起きましょう。
• 睡眠が浅くなる
  深い眠りが少なくなり、浅い眠りの時間が増えるようになり、尿意やちょっとした物音で何度も目が覚めてしまいます。
  参考: 厚生労働省 生活習慣病予防のための健康情報サイト

あさクリ COLUMN「診療報酬改定」

うんこがどんな「カタチ」か観察！

下剤の種類もいろいろ

日頃のうんこの状態は？

うんこは「何で」できているのか？

あさクリ COLUMN「つながり」byソーシャルワーカー 向川

認知症のことは「認知症の本人」が教えてくれる。

• 認知症という言葉は、社会的な広がりが進み、普段の生活の中で見聞きすることが多くあります。
  その中には、高齢者の交通事故の報道など、マイナスなイメージを持ってしまうものも少なくありません。
  しかし、最近では、認知症と診断を受けているご本人が、ご自身の認知症の事や経験をテレビやラジオ、本、講演会などでお話しをされる機会も増え、認知症に対する誤解や偏見が少しずつ減ってきていると感じています。
  皆さんは、「認知症世界の歩き方」というインターネットのページと、書籍をご存知でしょうか？
  そこには「私にも起こった事があるなあ」と思い出すことのできる、生活の中で起きた困りごとが、認知症のある方ご本人の言葉をもとに、私たちが想像しやすい内容で紹介されています。
  「認知症のある人が生きている世界」がわかる13ストーリーとして、記憶、五感、時間・空間、注意・手続きのトラブルなどが、44の心身機能障害として紹介されています。
  皆さんにもぜひみていただきたい！！
  インターネットページ 認知症世界の歩き方で検索
  
  
  https://issueplusdesign.jp/dementia_world/story/
  
  書籍「認知症世界の歩き方」著：筧裕介（株）ライツ社より
• • もの忘れがある。
  • 判断力が衰えた。
  • 時間や場所がわかりにくくなった。
  • 怒ってくる。
  • 不安が多い、元気がでない。
  • 何もすることがない。
  • 怖い、うるさい。

  上記は、認知症のご相談の時に、よくお聞きする言葉の一部です。
  例えば、道がわからない時。大きな店で買いたい物の売り場がわからない時。
  トイレの場所がわからない時など、困っている時に、みなさんはどんな気持ちになり、どう声をかけてもらえると安心しますか。
  もの忘れを指摘されるとどんな気持ちになり、どう言葉をかけてもらうと嬉しいでしょうか。

あさクリ COLUMN「プライマリ・ケア」by院長 浅野

今とこれからのこと心づもりを話そう！

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  「あんなことしたいなぁ」「こんなことはしてほしくないなぁ」「好きなことはこれだなぁ」「こんなときには何を選ぶかなぁ」などの思いついたことを、普段からいろんな人と一緒に話しながら、少しずつ、その気持ちを伝え合うことをしていきませんか？
  その話の中には「もしもの時」にどんな医療やケアを受けたいかも含みます。
  誰でも、いつでも、命に関わる大きな病気やケガをする可能性があります。
  命の危険が迫った状態になると、約70％の方が「どんな治療を受けるか」「どんな生活をしたいか」という希望を伝えることができなくなると言われています。
  前もっての話し合いは必要ないと思われるかもしれません。
  ですが、話し合いをしておけば、万が一あなたが自分の気持ちを話せなくなった時、あなたの心の声を伝えることができるかけがえのないものになります。
  そして、信頼する人があなたの代わりに治療やケアについて難しい決断をする際の重要な助けとなります。
  家族や信頼できる方と、あなたの人生で大切にしている事などを繰り返し話し合う機会を持ってみてはいかがでしょうか？
  ※厚生労働省ホームページを参考に作成
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話すきっかけとなるパンフレット「今とこれからのこと」

• あさのクリニックでは、皆さんと心積もりを話すきっかけとして『今とこれからのこと』という記入ができるパンフレットを作成しました。
  診療の際に患者様や家族と話をするためのものと、啓発配付用の２種類をつくり、順次活用を始めています。
  ご希望の方はお気軽にお声がけください。
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実は尿漏れが気になっている方、いませんか？

腎臓で作られた尿は、膀胱に蓄えられます。
筋肉が伸び縮みする膀胱に尿が溜まると容積が増えます。
ある一定量の尿が溜まると末梢神経から脳に刺激が伝わり、私たちは尿意を感じます。
次に脳からの排尿の指示が神経に伝わり、排尿をします。
その時に、膀胱や尿道括約筋などの筋肉が動くことで膀胱の中の尿が尿道に押し出されて排出されます。
尿漏れは、この排尿までの流れに異常が生じて起こるといわれます。

• 生活習慣を見直そう

  生活習慣の見直しで尿失禁や頻尿などの排尿症状の改善も認められます。

  • ダイエット
    食事と運動療法で体重減少すれば、尿失禁が減ることが証明されています。
  • 飲水制限
    体重kg×25ml程度を目安にしましょう。取りすぎは頻尿の原因になります。
  • アルコール、カフェインの摂取制限
    利尿作用があります。カフェインはコーヒーだけでなく、栄養ドリンクにも多量に含まれており注意が必要です。
  • 塩分制限
    過剰な塩分は尿量を増やします。
  • 香辛料や酸味の強い食品摂取の制限
    尿意を強くすると言われています。
  • 禁煙
  • 便秘の改善

• 尿漏れの主な症状

  症状１ 腹圧性尿失禁
  くしゃみをしたり、重たい荷物を持ち上げたりしてお腹に力が入ると少量の失禁が生じます。
  膀胱の中の尿が腹圧によって押し出されることが原因です。

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  症状２ 切迫性尿失禁、過活動膀胱
  急に強い尿意があり、トイレまで我慢できず失禁してしまうものです。
  尿意は突然襲ってくることが多く、日常生活の外出の時などに影響がでます。

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  症状３ いつ流性尿失禁
  尿意があり、排尿したいと思っても尿が出ず、あふれるように、尿が少しずつ漏れてしまう尿漏れです。

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  症状４ 機能性尿失禁
  排尿機能ではなく、歩行障害などの身体機能低下、認知症などの精神機能の低下が原因で、トイレまで間に合わず漏れてしまう。トイレ以外で排尿をしてしまうこともあります。

あさクリCOLUMN「ご近所付き合い」by事務長 松本